Die häufigsten Probleme und ihre Ursachen

Eine Zirkonkrone ist eine festsitzende Zahnrestauration aus Zirkonoxid-Keramik, die über einen von Karies befallenen oder beschädigten Zahn gesetzt wird. Sie wird sowohl für Front- als auch für Seitenzähne bevorzugt, da ihr Erscheinungsbild der natürlichen Zahnfarbe sehr nahekommt und sie eine hohe Haltbarkeit aufweist. Bei korrekter Anfertigung können sie 10 bis 15 Jahre und in manchen Fällen ein Leben lang beschwerdefrei genutzt werden.

Die Formulierung „bei korrekter Anfertigung“ ist jedoch entscheidend. In diesem Artikel erkläre ich, welche Probleme bei Zirkonkronen tatsächlich auftreten können, was die zugrunde liegenden Ursachen sind und wann Sie als Patient aufmerksam werden sollten.

Die häufigsten Probleme und ihre Ursachen

1. Zahnfleischrückgang und ein graues/dunkles Erscheinungsbild

Das Zahnfleisch zieht sich am Kronenrand zurück, wodurch das darunterliegende Metallgerüst oder der Kronenrand sichtbar wird.

Ursache: Dies tritt in der Regel bei metallgestützten Porzellankronen (VMK) auf; bei reinen Zirkonkronen ist es selten. Tritt dieses Problem bei einer reinen Zirkonkrone auf, liegt die Ursache meist in einer fehlerhaften Vermessung des Zahnfleischrandes, einer falschen Anpassung des gingivalen Kronenrandes oder einem natürlichen Zahnfleischrückgang im Laufe der Zeit. Es handelt sich dabei nicht um ein Materialproblem, sondern um ein Problem der Vermessung und Planung.

2. Empfindlichkeit gegenüber Hitze und Kälte

Plötzliche Empfindlichkeit gegenüber heißen oder kalten Speisen, entweder unmittelbar nach dem Einsetzen der Krone oder erst Monate später.

Ursache: Übermäßiger Zahnabtrag bei der Präparation, Druck auf die Kaufläche, bevor der Zement unter der Krone vollständig ausgehärtet ist, oder eine Mikroundichtigkeit unterhalb des Zahnfleischrandes. Dies tritt häufiger bei vitalen Zähnen auf, die keine Wurzelkanalbehandlung erhalten haben, und klingt in der Regel innerhalb weniger Wochen von selbst ab. Bessert sich die Empfindlichkeit nicht, wurde der Zahn möglicherweise zu nah am Wurzelkanal präpariert.

3. Lösen oder Lockern der Krone

Die Krone löst sich vollständig oder lässt sich mit dem Finger wackeln.

Ursache: Die häufigste Ursache ist unzureichender Halt, das heißt, die Zahnpräparation wurde nicht im richtigen Winkel und mit der richtigen Höhe durchgeführt, um einen sicheren Halt der Krone zu gewährleisten. Die zweite Ursache ist die Verwendung von minderwertigem oder falschem Zement. Die dritte ist übermäßige Krafteinwirkung, etwa durch Bruxismus (Zähneknirschen oder Kieferpressen), der die Krone die ganze Nacht über kontinuierlich mit Mikrodruck belastet.

4. Bruch oder Rissbildung

Ein kleines Stück bricht ab (Chipping) oder die Krone bricht vollständig.

Ursache: Bei verblendeten Zirkonkronen ist die äußere Porzellanschicht spröder als der darunterliegende Zirkonoxid-Kern, und diese Schicht kann Risse bekommen. Bei reinen (monolithischen) Zirkonkronen sind Brüche deutlich seltener, können jedoch durch Traumata, das Beißen auf harte Nahrung oder nächtliches Zähneknirschen verursacht werden. Auch ein Herstellungsfehler beim Brennvorgang ist eine mögliche, wenn auch unwahrscheinliche Ursache.

5. Unangenehmer Geruch oder Geschmack

Ein unangenehmer Geruch, der vom Kronenrand ausgeht, oder ein anhaltend schlechter Geschmack im Mund.

Ursache: Fast immer liegt dies an Bakterien und Speiseresten, die sich aufgrund einer Mikroundichtigkeit am Kronenrand ansammeln. Sitzt der Kronenrand nicht passgenau auf der Zahnoberfläche, sammelt sich in diesem Spalt Plaque an, und es entsteht Karies. Dies ist kein Hygieneproblem, sondern ein Problem der Randpassung – egal wie gründlich Sie zu Hause putzen, Ihre Zahnbürste erreicht diesen Spalt nicht.

Lösungen und Behandlungsoptionen

Bei Empfindlichkeit: In der Regel wird empfohlen, die ersten 2 bis 4 Wochen abzuwarten, und eine desensibilisierende Zahnpasta wird empfohlen. Hält die Empfindlichkeit an und ist sie stark ausgeprägt, wird die Vitalität des Zahns überprüft (Vitalitätstest); ist die Pulpa betroffen, kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.

Bei Lockerung oder Lösung: Die Krone wird nicht mit demselben Zement erneut befestigt; die Zahnoberfläche und das Innere der Krone werden gereinigt und mit neuem Zement neu befestigt. Ist der Halt unzureichend (die Zahnpräparation zu kurz), muss der Zahn möglicherweise neu präpariert werden, oder es ist eine andere Art von Krone erforderlich.

Bei einem Bruch: Kleine Absplitterungen können durch Polieren korrigiert werden; ein Austausch der Krone ist dann möglicherweise nicht notwendig. Bei größeren Brüchen wird die Krone vollständig ersetzt. Wird Bruxismus diagnostiziert, muss eine Aufbissschiene verordnet werden – andernfalls wird die neue Krone dasselbe Schicksal erleiden.

Bei Zahnfleischrückgang/Farbproblemen: Liegt das Problem im ästhetischen Bereich, wird die Krone ersetzt und der Rand mit Zirkonoxid kaschiert. Hat sich der Zahnfleischrand verändert, wird nach einer parodontologischen Untersuchung ein Rekonstruktionsplan erstellt.

Bei Geruch/Undichtigkeit: Die Krone wird entfernt und der darunterliegende Zahn auf Karies untersucht. Ist Karies vorhanden, wird sie entfernt und die Krone neu angefertigt – das bloße erneute Befestigen der alten Krone ist keine Lösung, da dieselbe Undichtigkeit erneut auftreten würde.

Kurz gesagt: Zirkonoxid wird bevorzugt für Seitenzähne eingesetzt, bei denen Festigkeit gefragt ist; E-Max wird gewählt, wenn maximale Ästhetik für die Frontzähne gewünscht ist; und VMK ist die bevorzugte Option, wenn das Budget im Vordergrund steht. Das Gleichgewicht aus Ästhetik und Haltbarkeit macht Zirkonoxid heute zur beliebtesten Wahl.

Häufig gestellte Fragen

Wann sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie in folgenden Situationen umgehend einen Termin:

• Die Krone ist vollständig herausgefallen oder lässt sich mit dem Finger bewegen
• Sie haben pochende Schmerzen, die nicht von selbst nachlassen
• Sie verspüren stechende, wiederkehrende Schmerzen beim Zubeißen
• Es ist ein sichtbarer Riss oder ein scharfes Bruchstück am Kronenrand vorhanden
• Ihr Zahnfleisch ist stark gerötet, geschwollen oder blutet
• Es besteht eine Gesichtsschwellung oder Fieber (dies kann auf eine Infektion hinweisen)

Leichte, nachlassende Empfindlichkeit oder geringfügige ästhetische Bedenken sind nicht dringend, sollten aber bei der nächsten Routineuntersuchung angesprochen werden.

Wie lange hält eine Zirkonkrone?

Im Durchschnitt 10 bis 15 Jahre; bei guter Pflege und der Verwendung einer Aufbissschiene kann sie über 20 Jahre halten. Die Lebensdauer hängt von der Mundhygiene, den Kaugewohnheiten und der Qualität der ursprünglichen Anfertigung ab.

Kann der Zahn unter der Krone Karies bekommen?

Ja, die Krone schützt den Zahn nicht vor Karies, sie bedeckt ihn lediglich. Ist der Kronenrand undicht, kann sich Karies darunter unbemerkt ausbreiten, weshalb regelmäßige Röntgenkontrollen wichtig sind.

Riecht eine Zirkonkrone, oder gibt der Klebstoff einen Geruch ab?

Eine korrekt zementierte Krone mit guter Randpassung riecht nicht. Tritt ein Geruch auf, deutet dies fast immer auf eine Mikroundichtigkeit oder unzureichende Reinigung hin; dies ist kein normaler Zustand.

Ist eine Zirkonkrone auf einem Röntgenbild sichtbar, und beeinträchtigt sie eine MRT-Untersuchung?

Sie ist auf einem Röntgenbild deutlich sichtbar und beeinträchtigt eine MRT-Untersuchung nicht. Moderne Zirkonkronen sind MRT-kompatibel und nicht magnetisch.

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